Fisioterapia Domiciliar: Espondilolistese em Botafogo

Procurando fisioterapia domiciliar para espondilolistese em Botafogo? A equipe coordenada pelo Dr. Moacir Rodolfo Muruci (CREFITO-2 16.513-F), com 30 anos de experiência em reabilitação domiciliar, faz a avaliação e o tratamento na casa do paciente, no bairro Botafogo, no Rio de Janeiro (RJ).

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Espondilolistese: o que é

O nome vem do grego: "espondilo" significa vértebra, e "listese", deslizamento. Na espondilolistese, o corpo de uma vértebra se desloca, geralmente para a frente, em relação à vértebra de baixo. Quando o deslocamento é para trás, chama-se retrolistese.

O deslizamento pode alterar o alinhamento da coluna, reduzir o espaço por onde passam os nervos e sobrecarregar articulações, discos e músculos da região. Ainda assim, o grau de deslizamento nem sempre corresponde à intensidade da dor: há pessoas com deslizamentos maiores e pouca dor, e pessoas com deslizamentos leves e sintomas importantes.

Graus de deslizamento (classificação de Meyerding)

Grau I: deslizamento de até 25% da largura da vértebra.
Grau II: de 25% a 50%.
Grau III: de 50% a 75%.
Grau IV: de 75% a 100%.
Grau V, ou espondiloptose: a vértebra deslizou completamente.

Os graus I e II são considerados de baixo grau e são os mais frequentes. Os graus III a V são de alto grau, mais raros, e com mais frequência exigem avaliação cirúrgica.

Um conceito importante é a estabilidade: em algumas pessoas, o deslizamento aumenta quando a coluna se movimenta, o que é avaliado com radiografias em flexão e extensão. Essa informação ajuda o médico a definir a conduta e orienta o fisioterapeuta na escolha dos exercícios.

Técnicas usadas na fisioterapia — espondilolistese

Exercícios de estabilização lombar: ativação dos músculos abdominais profundos e dos multífidos, progredindo para exercícios funcionais.
Exercícios em flexão: nos casos com estenose e claudicação, posições de flexão do tronco costumam aliviar os sintomas.
Fortalecimento de glúteos, quadril, pernas e tronco.
Alongamento dos músculos posteriores da coxa e dos flexores do quadril.
Exercício aeróbico adaptado, como bicicleta ergométrica, que é feita com o tronco levemente inclinado e costuma ser bem tolerada.
Educação sobre a condição, a estabilidade e o manejo das crises.
Terapia manual para tecidos moles e articulações adjacentes, como complemento.
Recursos para dor, como calor e TENS, nas fases mais intensas.
Treino de marcha e de atividades diárias.

Manipulações de alta velocidade no segmento com deslizamento costumam ser evitadas. A seleção das técnicas considera o grau, a estabilidade e a resposta do paciente.

Para quem a fisioterapia domiciliar é indicada

Para quem tem dificuldade de sair de casa por dor, fraqueza, risco de queda, cansaço ou dependência de outra pessoa para o transporte, e para quem está se recuperando de uma internação ou cirurgia. A indicação é confirmada na avaliação.

Quando procurar atendimento de urgência

Procure atendimento de emergência imediatamente diante de:

Perda do controle da urina ou das fezes, ou retenção urinária.
Dormência na região genital, nas nádegas e na parte interna das coxas.
Fraqueza súbita ou que piora rapidamente nas pernas.

Se não for possível se deslocar com segurança, ligue 192 (SAMU).

Procure avaliação médica em breve se houver:

Fraqueza progressiva ou queda do pé ao caminhar.
Dor que piora de forma contínua, inclusive à noite e em repouso.
Febre, perda de peso sem explicação ou histórico de câncer.
Dor após queda ou trauma.
Em adolescentes, dor lombar persistente associada a esportes, que precisa de investigação.

Quando há deslizamento de alto grau, piora progressiva do deslizamento ou déficit neurológico, a avaliação com médico especialista em coluna é prioridade. Veja mais em quando a dor nas costas é preocupante.

Não prometemos cura. O compromisso é com uma avaliação cuidadosa, um plano individual e a máxima recuperação funcional possível para cada paciente.